Les tendinites sont des blessures fréquentes chez les sportifs, causées par un surmenage ou des mouvements répétitifs. Bien que les tendinites simples puissent guérir en quelques semaines, les tendinites récurrentes représentent un problème plus complexe pouvant empêcher la pratique sportive et affecter la qualité de vie.
Comprendre les tendinites récurrentes
Une tendinite est une inflammation d'un tendon, le tissu fibreux qui relie les muscles aux os. Lorsque ce tendon est sollicité de manière excessive, il peut s'enflammer, provoquant douleur, raideur et perte de mobilité.
Les tendinites récurrentes se différencient des tendinites simples par leur caractère persistant et leur tendance à réapparaître. Elles sont souvent dues à une combinaison de facteurs, comme une mauvaise technique sportive, un mauvais échauffement, un déséquilibre musculaire ou un manque de récupération.
Causes des tendinites récurrentes
Facteurs de risque individuels
- Âge : Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des tendinites, car leurs tendons perdent en élasticité avec le temps. En effet, l'âge est un facteur déterminant dans la résistance des tendons .
- Antécédents médicaux : Des antécédents de tendinites ou de problèmes articulaires peuvent augmenter le risque de développer des tendinites récurrentes. Par exemple, un antécédent d'épicondylite peut prédisposer à l'apparition d'une tendinite du poignet .
- Type de sport : Certains sports, comme la course à pied, le tennis ou le volleyball, sollicitent fortement certains tendons et augmentent le risque de tendinites. Pratiquer des sports de haut niveau comme la natation peut engendrer une tendinite de l'épaule .
- Morphologie : Une morphologie particulière, comme une pronation excessive du pied ou une hyperlordose lombaire, peut prédisposer à certaines tendinites. Par exemple, un pied plat peut favoriser l'apparition d'une tendinite d'Achille .
Erreurs de diagnostic et de traitement
- Diagnostic tardif : Un diagnostic tardif peut entraîner une inflammation chronique et rendre le traitement plus difficile. En moyenne, un diagnostic tardif retarde le rétablissement de 2 semaines .
- Traitements inadéquats : Des traitements non adaptés peuvent aggraver l'inflammation et retarder la guérison. L'utilisation de corticoïdes à long terme peut affaiblir les tendons et augmenter le risque de rupture .
- Manque de suivi : Un suivi insuffisant après un traitement initial peut favoriser la réapparition de la tendinite. Un suivi régulier permet de détecter rapidement tout signe de récidive et d'adapter le traitement en conséquence.
Mauvaises habitudes sportives
- Manque d'échauffement : Un échauffement insuffisant ne permet pas aux muscles et aux tendons de se préparer à l'effort. Un échauffement optimal doit durer au moins 10 minutes et inclure des exercices spécifiques pour les tendons sollicités.
- Mauvais positionnement : Une mauvaise posture ou une technique sportive incorrecte peuvent surcharger certains tendons. Une mauvaise technique de service au tennis peut favoriser l'apparition d'une épicondylite .
- Entraînement excessif : Un volume d'entraînement trop important sans période de récupération adéquate peut fatiguer les tendons et favoriser leur inflammation. Augmenter le kilométrage de course à pied de plus de 10% par semaine peut augmenter le risque de tendinite d'Achille .
- Mauvaise récupération : Il est important de laisser le temps aux muscles et aux tendons de se réparer après l'effort. Un repos insuffisant peut entraîner une inflammation chronique .
Facteurs biomécaniques
- Mauvais alignement : Un mauvais alignement des articulations peut provoquer une tension excessive sur certains tendons. Un alignement incorrect du genou peut favoriser l'apparition d'une tendinite du tendon rotulien .
- Déséquilibre musculaire : Un déséquilibre entre les muscles antagonistes peut entraîner une surcharge de certains tendons. Un déséquilibre entre les muscles de l'épaule peut augmenter le risque de tendinite de la coiffe des rotateurs .
- Posture inadéquate : Une posture incorrecte au quotidien, comme une position assise prolongée, peut favoriser l'apparition de tendinites. Travailler de longues heures devant un ordinateur peut entraîner une tendinite du poignet .
Facteurs environnementaux
- Matériel sportif inapproprié : Des chaussures mal adaptées, un vélo mal réglé ou une raquette de tennis inadéquate peuvent augmenter le risque de tendinites. Des chaussures de course à pied trop usées peuvent provoquer une tendinite d'Achille .
- Terrain accidenté : La pratique d'un sport sur un terrain accidenté peut soumettre les tendons à des chocs importants. La pratique du trail peut augmenter le risque de tendinite du tendon rotulien .
Traitement des tendinites récurrentes
Le traitement des tendinites récurrentes repose sur une approche multidisciplinaire qui combine différents traitements pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et favoriser la guérison.
Prise en charge conservatrice
- Repos et diminution de l'activité : Il est important de réduire l'activité qui provoque la douleur et de laisser le temps au tendon de se réparer. Le repos relatif peut durer de 2 à 4 semaines , selon la gravité de la tendinite.
- Glace : Appliquer de la glace sur la zone affectée pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour peut aider à réduire l'inflammation. La cryothérapie est un traitement efficace, consistant à exposer la zone affectée à des températures extrêmement froides pendant une courte durée.
- Compression : Utiliser une bande de compression pour stabiliser la zone et réduire le gonflement. Une bande de compression peut être portée pendant la pratique sportive pour soutenir le tendon et limiter les mouvements excessifs.
- Élévation : Maintenir la zone affectée surélevée pour favoriser le drainage lymphatique et réduire le gonflement. Maintenir le membre affecté au-dessus du niveau du cœur pendant la nuit peut réduire le gonflement matinal.
- Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation. Les corticoïdes peuvent être utilisés en cas d'inflammation intense, mais leur utilisation doit être limitée en raison des effets secondaires possibles. Les corticoïdes injectables peuvent être utilisés en cas de tendinite chronique résistante aux autres traitements, mais leur utilisation répétée peut affaiblir le tendon.
- Rééducation : Un programme de rééducation spécifique est essentiel pour renforcer les muscles autour du tendon et améliorer la proprioception, c'est-à-dire la conscience de la position du corps dans l'espace. Un programme de rééducation peut inclure des exercices de renforcement musculaire, d'étirement et de proprioception. Un kinésithérapeute peut vous guider et vous accompagner tout au long du processus de rééducation.
Traitements complémentaires
- Physiothérapie : La physiothérapie peut inclure des massages, des mobilisations, de l'électrothérapie ou de l'acupuncture pour soulager la douleur et l'inflammation et améliorer la mobilité. Des massages spécifiques peuvent aider à réduire les tensions musculaires et améliorer la circulation sanguine .
- Ostéopathie : L'ostéopathie peut aider à corriger les déséquilibres posturaux, à relâcher les tensions musculaires et à mobiliser les articulations. Un ostéopathe peut identifier les restrictions articulaires et les tensions musculaires qui peuvent contribuer à la tendinite. Un traitement ostéopathique peut améliorer l'alignement du corps et réduire la pression sur les tendons .
- Kinésithérapie : La kinésithérapie est un complément indispensable à la physiothérapie et à l'ostéopathie. Le kinésithérapeute met en place des exercices spécifiques pour améliorer la mobilité, la force et la proprioception. Un kinésithérapeute peut vous proposer des exercices personnalisés pour renforcer les muscles autour du tendon et améliorer la mobilité articulaire .
- Traitement orthopédique : Des orthèses ou des supports peuvent être utilisés pour stabiliser les articulations et corriger les mouvements. Ils peuvent être particulièrement utiles pour les tendinites du pied ou du poignet. Un podologue peut vous prescrire des semelles orthopédiques pour corriger la pronation excessive du pied et réduire la pression sur le tendon d'Achille .
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est rarement nécessaire pour les tendinites récurrentes. Il est généralement réservé aux cas de tendinites chroniques résistantes aux traitements conservateurs, de ruptures tendineuses ou de problèmes articulaires associés. La chirurgie peut consister en un débridement, qui consiste à retirer les tissus endommagés, ou en une ténoplastie, qui consiste à réparer le tendon. Une intervention chirurgicale est souvent pratiquée en cas de rupture complète du tendon .
Après une intervention chirurgicale, une rééducation intensive et progressive est essentielle pour retrouver une mobilité et une force optimales. Un programme de rééducation post-opératoire doit être mis en place sous la supervision d'un kinésithérapeute. Le temps de récupération après une chirurgie de la tendinite peut varier de 6 à 12 semaines , selon la gravité de la blessure et la zone touchée.
Prévention des tendinites récurrentes
La prévention des tendinites récurrentes est essentielle pour éviter de nouvelles blessures et pour retrouver une pratique sportive optimale.
Entraînement progressif
- Augmenter progressivement l'intensité et la durée de l'entraînement. Augmenter le volume d'entraînement de pas plus de 10% par semaine permet d'éviter une surcharge excessive des tendons.
- Respecter les phases de récupération : alterner les séances d'entraînement intenses avec des séances de repos ou de faible intensité. Une période de récupération après l'effort permet aux tendons de se réparer et de se renforcer.
Échauffement et étirements
- Bien préparer les muscles et les tendons à l'effort par un échauffement complet. Un échauffement doit durer au moins 10 minutes et inclure des exercices dynamiques pour les muscles et les tendons sollicités.
- Étirer régulièrement les muscles autour du tendon. Des étirements doivent être effectués avant et après l'entraînement pour améliorer la flexibilité des muscles et des tendons.
Correction des mouvements et de la posture
- Analyser sa technique sportive et s'assurer de la corriger les erreurs potentielles. Un coach sportif peut vous aider à améliorer votre technique et à éviter les mouvements qui sollicitent excessivement les tendons.
- Adapter le matériel sportif aux besoins : choisir des chaussures, des raquettes ou des vélos adaptés à son type de sport et à sa morphologie. Le choix du matériel est essentiel pour prévenir les blessures et optimiser les performances.
- Solliciter l'aide d'un coach ou d'un professionnel pour une analyse biomécanique. Une analyse biomécanique peut identifier les mouvements et les postures qui peuvent surcharger les tendons et proposer des solutions pour les corriger.
Renforcement musculaire
- Renforcer les muscles autour de l'articulation pour améliorer la stabilité et le soutien. Des exercices de renforcement musculaire peuvent aider à prévenir les tendinites en améliorant la force et la résistance des muscles.
- Privilégier des exercices spécifiques pour les muscles concernés par la tendinite. Des exercices ciblés peuvent être prescrits par un kinésithérapeute pour renforcer les muscles spécifiques autour du tendon affecté.
Adaptation à l'âge et à l'état de santé
- Tenir compte des particularités individuelles, des antécédents médicaux et de l'âge. Les personnes âgées peuvent avoir besoin d'un programme d'entraînement adapté à leur niveau de forme et à leurs limitations physiques.
- Éviter les exercices trop intenses ou trop répétitifs si cela est nécessaire. Un programme d'entraînement doit être adapté aux capacités et aux besoins de chaque individu.
Gérer le stress
- Le stress peut augmenter la tension musculaire et favoriser les blessures. Le stress chronique peut affaiblir le système immunitaire et rendre les tendons plus vulnérables aux blessures.
- Mettre en place des techniques de gestion du stress, comme la relaxation, la méditation ou le yoga. Des techniques de relaxation peuvent aider à réduire le stress et à améliorer le bien-être physique et mental .
En suivant les conseils de prévention et en consultant un professionnel de santé en cas de besoin, il est possible de réduire le risque de développer des tendinites récurrentes et de retrouver une pratique sportive optimale.