L'os naviculaire, situé dans la voûte plantaire du pied, est un os essentiel à la mécanique de la marche et à la stabilité de la voûte plantaire. Une douleur à cet endroit peut être handicapante et limiter considérablement les activités quotidiennes.
Anatomie et physiologie de l'os naviculaire
L'os naviculaire, en forme de bateau, se trouve sur le côté médial du pied, entre le talus (os du talon) et les trois os cunéiformes. Son rôle est crucial dans la formation de la voûte plantaire et l'amortissement des chocs lors de la marche et de la course.
Structure de l'os naviculaire
- L'os naviculaire est relié au talus par l'articulation talo-naviculaire, une articulation qui permet la mobilité du pied.
- Il s'articule également avec les trois os cunéiformes, formant l'articulation médio-tarsienne, qui permet la flexion et l'extension du pied.
Fonctionnement du pied
L'os naviculaire joue un rôle essentiel dans la mécanique du pied en absorbant les chocs lors de la marche et de la course. Il redistribue le poids du corps sur l'ensemble du pied et contribue à la stabilité de la voûte plantaire en maintenant sa forme et en empêchant son affaissement.
Vascularisation et innervation
L'os naviculaire est irrigué par des vaisseaux sanguins provenant de l'artère tibiale postérieure et de l'artère pédieuse. Son innervation est assurée par des branches nerveuses provenant du nerf tibial postérieur et du nerf saphène.
Causes de la douleur de l'os naviculaire
La douleur de l'os naviculaire peut avoir plusieurs origines, les plus courantes étant:
Fracture de stress de l'os naviculaire
Une fracture de stress de l'os naviculaire, une fissure microscopique, se produit généralement chez les sportifs pratiquant des activités à fort impact comme la course à pied ou le tennis. Elle est souvent due à une augmentation soudaine et importante du niveau d'activité physique, à une mauvaise biomécanique du pied ou à un équipement inapproprié.
- Les symptômes d'une fracture de stress comprennent une douleur localisée à l'os naviculaire, qui s'aggrave lors de l'activité physique et diminue au repos.
- Le gonflement et la sensibilité au toucher sont également fréquents.
Syndrome de l'os naviculaire accessoire
Certaines personnes naissent avec un os naviculaire accessoire, un petit os supplémentaire situé près de l'os naviculaire principal. Ce petit os peut frotter contre l'os naviculaire, causant de la douleur et de l'inflammation.
- Le syndrome de l'os naviculaire accessoire se caractérise par une douleur lors de la palpation de la zone située entre l'os naviculaire et le tendon tibial postérieur.
- Un crépitement ou un bruit de craquement peut également être ressenti.
Ténosynovite de quervain
La ténosynovite de Quervain, une inflammation des tendons qui passent au niveau du côté du pouce du poignet, peut causer une douleur qui irradie vers le pied, notamment vers l'os naviculaire.
Autres causes possibles
D'autres causes moins fréquentes de douleur de l'os naviculaire incluent:
- Les tendinites (inflammation des tendons) du tendon tibial postérieur ou du tendon fléchisseur long du gros orteil.
- Les entorses du pied ou de la cheville.
- Les neuropathies (lésions nerveuses) affectant le nerf saphène ou le nerf tibial postérieur.
Diagnostic de la douleur de l'os naviculaire
Pour établir le diagnostic, un examen complet par un professionnel de santé est crucial.
Examen physique
Le professionnel de santé examinera le pied et la cheville du patient, palpera l'os naviculaire et évaluera la mobilité du pied. Il pourra également réaliser des tests spécifiques pour évaluer la stabilité de la voûte plantaire.
Imagerie médicale
Des examens d'imagerie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et identifier la cause de la douleur. La radiographie est souvent suffisante pour diagnostiquer une fracture de stress ou un os naviculaire accessoire. L'IRM peut être utilisée pour visualiser les tissus mous et identifier les lésions tendineuses ou ligamentaires. La scintigraphie osseuse permet de détecter une activité osseuse anormale, qui peut être indicative d'une fracture de stress.
Diagnostic différentiel
Il est important de différencier la douleur de l'os naviculaire d'autres pathologies du pied, telles que la talalgie (douleur au talon) ou le syndrome du canal tarsien (compression nerveuse au niveau de la cheville).
Traitement de la douleur de l'os naviculaire
Le traitement de la douleur de l'os naviculaire dépend de la cause sous-jacente et peut être conservateur ou chirurgical.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur est généralement la première option pour soulager la douleur de l'os naviculaire. Il comprend:
- Le repos: réduire l'activité physique et éviter les mouvements qui aggravent la douleur.
- La glace: appliquer de la glace sur la zone touchée pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour.
- La compression: porter une attelle ou un bandage de compression pour soutenir le pied et réduire l'inflammation.
- L'élévation: maintenir le pied surélevé au-dessus du niveau du cœur pour réduire l'enflure.
- Les médicaments anti-inflammatoires: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation.
- La rééducation: une fois la douleur calmée, un programme de rééducation peut être mis en place pour renforcer les muscles du pied et de la cheville, améliorer la mobilité et la proprioception.
Traitement chirurgical
La chirurgie est généralement envisagée si le traitement conservateur est inefficace ou si la cause de la douleur est une fracture de stress non consolidée ou un syndrome de l'os naviculaire accessoire symptomatique.
Rééducation post-opératoire
Après une intervention chirurgicale, une période de rééducation est nécessaire pour permettre au pied de guérir correctement et pour retrouver une pleine mobilité et une force musculaire optimale.
Prévention de la douleur de l'os naviculaire
Il existe des mesures préventives qui peuvent aider à réduire le risque de développer une douleur de l'os naviculaire.
Chaussures adaptées
Le port de chaussures offrant un bon maintien et un amorti efficace est essentiel pour protéger l'os naviculaire. Les chaussures de course à pied doivent être adaptées à la forme de votre pied et à votre type de foulée. Les chaussures de randonnée doivent être robustes et bien amorties pour soutenir le pied sur des terrains irréguliers.
Exercices d'échauffement et d'étirement
Un échauffement progressif et des exercices d'étirement pour les muscles du pied et de la cheville peuvent aider à préparer le pied à l'activité physique et à réduire le risque de blessure.
Entraînement progressif
Il est important d'augmenter progressivement l'intensité et la durée de l'activité physique pour permettre au corps de s'adapter et de réduire le risque de blessures. Il est également important d'écouter son corps et de se reposer lorsque cela est nécessaire.
En suivant ces conseils et en consultant un professionnel de santé en cas de douleur persistante, vous pouvez réduire le risque de développer une douleur de l'os naviculaire et maintenir une mobilité optimale du pied.